تسمم الحمل

Pre-eclampsia
الأسماء الأخرى	Preeclampsia toxaemia (PET)
A micrograph showing hypertrophic decidual vasculopathy, a finding seen in gestational hypertension and pre-eclampsia. H&E stain.
التخصص	Obstetrics
الأعراض	High blood pressure, protein in the urine
المضاعفات	Red blood cell breakdown, low blood platelet count, impaired liver function, kidney problems, swelling, shortness of breath due to fluid in the lungs, eclampsia
البداية المعتادة	After 20 weeks of pregnancy
عوامل الخطر	Obesity, prior hypertension, older age, diabetes mellitus
الطريقة التشخيصية	BP > 140 mmHg systolic or 90 mmHg diastolic at two separate times
الوقاية	Aspirin, calcium supplementation, treatment of prior hypertension
العلاج	Delivery, medications
الدواء	Labetalol, methyldopa, magnesium sulfate
التردد	2–8% of pregnancies
الوفيات	46,900 hypertensive disorders in pregnancy (2015)

تسمم الحمل أو اللا ارتعاج (Pre-eclampesia) تسمم الحمل مرض يصيب النساء في الأشهر الأخيرة من الحمل أو بعد الوضع مباشرة. ويسمى أيضًا مقدمة الارتعاج. ويسبب هذا المرض موت الأم أو موت الجنين أو موتهما معا، ولا يعرف له سبب علمي. ويصيب هذا المرض 5% من حالات الحمل. ويحدث في الأشهر الأخيرة من الحمل. وتشمل أعراض هذا المرض ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة البروتين في البول، وتورم الجسم، ويؤدي في نهاية الأمر إلى الإصابة بـالارتعاج الذي يهدد حياة المريضة إذا لم يتم علاجه في وقتٍ مبكر. ويسبق الارتعاج عادة أعراض مثل الصداع وألم شديد فوق الكبد وارتفاع شديد في ضغط الدم. وربما تصاب المريضة بالتشنج دون سابق إنذار. وربما تعاني المريضة من مضاعفات أخرى مثل الفشل الكلوي ومرض الكبد و نزيف الدماغ. وغالبًا مايحدث الموت الناتج عن مرض تسمم الدم أثناء الحمل في الأقطار النامية. ويمنع التشخيص المبكر لهذا المرض في الأقطار الصناعية وقوع الحالات المزمنة

 تأثيره على الجنين

ويُؤثر مرض تسمم الحمل على الجنين بمنع تدفق دم الأم إلى المشيمة التي تغذي الجنين. ويتوقف نتيجة لذلك نمو الجنين مما يؤدي إلى وفاته.

 العلاج

يشمل علاج مرض تسمم الحمل نقل المريضة إلى المستشفى والتحكم في ضغط دمها وإعطاءها أدوية تمنع حدوث التشنج. كما يعمد الأطباء إلى إنهاء الحمل بإجراء عملية جراحية لإخراج الجنين، أو إعطائها أدوية تُعجل الولادة. وبعد إنهاء الحمل تستعيد المريضة حالتها الصحية بشكلٍ ملحوظ.

 الأعراض

• بوذمات (انتفاخ نتيجة تجمع السوائل) في اليدين والوجه والرجلين.
• بظهور البروتين في البول Proteinuria، وتكون كمية البروتين في البول لمدة 24 ساعة 300 مليجرام.
• بعدم كفاءة عمل الكلى حيث يكون مستوى الكرياتينين في الدم (Creatinine) أعلى من 90 مليمول في ليتر الدم.
• بارتفاع إنزيمات الكبد في الدم الترانزأمينيز Transaminases، أو ألم في الناحية اليمنى العلوية من البطن.
• بأعراض عصبية مثل اضطرابات في البصر، فرط المنعكسات الوترية Hyperreflexia.
• بنقص الصفيحات في الدم Thrombocytopenia.
• بانحلال الدم (Haemolysis).
• بالتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية Disseminated Intravascular Coagulopathy.
• نقص نمو الجنين.

أهمية هذا النوع هو إمكانية حدوث نوبات تشنجية للحامل (صرع) وتُسمى هذه الحالة بالارتعاج (Eclampsia)، يختفي ارتفاع ضغط الدم خلال 3 شهور بعد الولادة.

 وصلات خارجية

• Preeclampsia Foundation - U.S. based organization which promotes research, raises awareness and provides individual support.
• Action on Preeclampsia - U.K. based organisation.
• Australian Action on Pre-eclampsia
• Hellp Syndrome Society - Based in U.S. with worldwide membership.
• Interprea, International Preeclampsia Alliance - an international alliance of preeclampsia health advocacy groups funded primarily by APEC. Dedicated to providing access to known interventions, such as magnesium sulfate, etc. to areas of the world that do not currently have access to them.

 المصادر

الموسوعة المعرفية الشاملة